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Lesões do desportista: Rotura do tendão quadricipital e do tendão rotuliano; tendinopatias do joelho
Os tendões são estruturas fibrosas responsáveis por ligar os músculos aos ossos e transmitir a força gerada pela contração muscular. As lesões nos tendões podem ocorrer devido a vários fatores, como sobrecarga, trauma agudo, movimentos repetitivos ou degeneração relacionada à idade.
Neste sentido, tendinopatias (ou doenças do tendão) do tendão rotuliano e/ou quadricipital, bem como da inserção dos tendões dos isquiotibiais na região anserina da tíbia – também denominada de pata de ganso.
Geralmente, as tendinopatias do joelho cursam com fenómenos inflamatórios de bolsas entre os ossos e os tendões (que evitam a fricção entre estes), chamadas de bursas – bursite.
O tratamento deve garantir a rápida resolução da inflamação, visando minimizar a progressão para a cronicidade e garantir uma adequada reabilitação para minorar o seu impacto nas atividades desportivas. Assim, na sua grande maioria, a abordagem inicial é conservadora, que pode incluir repouso, aplicação de gelo, uso de medicamentos anti-inflamatórios, fisioterapia e modificação das atividades. Em alguns casos, a utilização de técnicas de fisioterapia específicas, como exercícios de fortalecimento e alongamento, pode ser recomendada para promover a cicatrização do tendão e aliviar os sintomas.
Nos casos em que as medidas conservadoras não proporcionam alívio adequado da dor ou quando há rotura completa do tendão, pode ser necessária uma intervenção cirúrgica. A cirurgia tendinosa pode envolver a reparação do tendão danificado, a remoção de tecido degenerado ou a reconstrução do tendão utilizando enxertos ou técnicas de reforço.
Tendão quadricipital
O tendão quadricipital é uma estrutura robusta que liga os músculos do quadricípete, situados na parte anterior da coxa, à rótula (patela). Este tendão é crucial para a extensão do joelho, permitindo ações como saltar, correr e levantar-se de uma posição agachada.
Tendão rotuliano
O tendão rotuliano liga a rótula à tíbia, e desempenha um papel essencial na extensão do joelho, transmitindo a força do músculo quadricípete para a perna. É fundamental para movimentos como saltar e correr.
As roturas do tendão quadricipital e do tendão rotuliano ocorrem geralmente devido a traumatismos diretos, lesões de sobrecarga com enfraquecimento progressivo do tendão (tendinopatia), movimentos de aceleração/desaceleração com contração súbita do músculo contra resistência, resultando numa tensão excessiva no tendão. Habitualmente existe uma dor intensa e súbita na parte frontal do joelho, inchaço e incapacidade para estender o joelho ou manter a perna esticada. O tratamento pode variar conforme a gravidade da lesão. A estratégia não operatória com repouso, gelo, compressão e elevação, seguido de fisioterapia. Na maioria das situações de rotura completa, a cirurgia é necessária para reparar o tendão.
A prevenção de lesões dos tendões quadricipital e rotuliano envolve aquecimento adequado (prévio ao início das atividades desportivas), fortalecimento muscular e realização regular de alongamentos. Estas lesões, embora graves e incapacitantes, podem ser tratadas com sucesso, permitindo ao atleta retomar a sua atividade desportiva. A prevenção, o reconhecimento precoce dos sintomas e a procura de assistência médica especializada são a chave para a adequada abordagem das patologias tendinosas.
É importante salientar que o tratamento das lesões tendinosas deve ser individualizado, levando em consideração a gravidade da lesão, a localização, a idade do paciente, o nível de atividade física e outros fatores.
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